Vi hører ofte om, hvor vigtigt det er at opretholde et sundt mikrobiom i skeden, hvor Lactobacillus-arterne hyldes som dets beskyttere. Disse bakterier producerer mælkesyre, som er med til at opretholde skedens naturligt sure pH-værdi og forebygger infektioner. Men hvad sker der, når disse »gode« bakterier bliver for dominerende?
Velkommen til den mindre kendte tilstand kaldet cytolytisk vaginose – en ikke-infektiøs lidelse forårsaget af en overvækst af Lactobacillus, der medfører symptomer, der ligner gærinfektioner eller urinvejsinfektioner (UTI’er), men som kræver en helt anden behandlingsmetode.
Hvad er cytolytisk vaginose?
Cytolytisk vaginose, også kendt som Döderleins cytolyse eller Lactobacillus-overvækstsyndrom, opstår, når det vaginale miljø bliver for surt på grund af en overflod af Lactobacillus-bakterier. Selvom disse bakterier har en beskyttende virkning i normale mængder, kan de forårsage irritation og betændelse, når de formerer sig i et omfang, der forstyrrer balancen.
Bemærk: Cytolytisk vaginose er ikke officielt opført i diagnostiske håndbøger som ICD-10 eller DSM-5, men tilstanden er beskrevet i fagfællebedømt klinisk litteratur og i casestudier. Den blev første gang beskrevet af dr. Cibley i 1991.
Symptomer, man skal være opmærksom på
Da symptomerne ligner andre vaginale lidelser, bliver cytolytisk vaginose ofte fejldiagnosticeret. Typiske tegn omfatter:
- Vedvarende kløe eller brændende fornemmelse i skedeområdet;
- Rødme og hævelse af vulva;
- Smerter under eller efter samleje;
- Brændende fornemmelse ved vandladning;
- Øget udflåd fra skeden – typisk hvidt eller gulligt, og kan minde om hytteost.
Vigtig forskel: Symptomerne forværres ofte før menstruationen og lindres under menstruationen, da menstruationsblodet midlertidigt hæver pH-værdien i skeden.
Betydningen af pH-værdien i skeden
En sund pH-værdi i skeden ligger typisk mellem 3,8 og 4,5 – hvilket er surt nok til at hæmme skadelige mikroorganismer.
- Lavere pH-værdi = mere surt
- Højere pH-værdi = mindre surt (mere basisk)
Ved cytolytisk vaginose kan pH-værdien falde til under 3,8, hvilket skaber et oversyrligt miljø, der fremmer overvækst af Lactobacillusog fører til nedbrydning af de vaginale epitelceller – deraf betegnelsen »cytolyse«.
Diagnose og behandling
En præcis diagnose er afgørende, især da cytolytisk vaginose ligner gærinfektioner og bakteriel vaginose. En sundhedsperson kan foretage følgende:
- Undersøgelse af bækkenet;
- Mikroskopisk analyse af udflåd fra skeden;
- Måling af pH-værdien i skeden;
- Undersøgelser til udelukkelse af candidiasis, bakteriel vaginose og trichomoniasis.
Behandlingen fokuserer på at hæve pH-værdien i skeden og genoprette den mikrobielle balance. Mulighederne omfatter:
- Vaginale suppositorier med bagepulver (f.eks. ¼ teskefuld i en gelatinekapsler, to gange om ugen i 2 uger);
- Siddende bade med natron (1 spiseskefuld i varmt vand);
- Undgå parfumerede produkter, vaginalt skyllemidler og andre irriterende stoffer;
- Overvej at skifte menstruationsprodukter, hvis symptomerne forværres i løbet af din cyklus.
Tips til forebyggelse
At opretholde et balanceret miljø i skeden er det bedste forsvar. Overvej følgende vaner:
- Brug uparfumerede, milde hygiejneprodukter;
- Brug undertøj af åndbart bomuld;
- Skift straks ud af vådt tøj efter svømning eller motion;
- Undgå skylning af skeden;
- Undgå seksuel aktivitet under opblussen.
Cytolytisk vaginose overses eller fejldiagnosticeres ofte, men hvis man kender til dens særlige kendetegn, kan det hjælpe dig med at sikre, at du får den rette behandling.
Denne artikel er udelukkende beregnet til informationsformål og bør ikke betragtes som en officiel medicinsk diagnose. Personer, der oplever symptomer svarende til de beskrevne, opfordres på det kraftigste til at konsultere en kvalificeret gynækolog, der har kendskab til denne tilstand. En grundig differentialdiagnose er afgørende for at udelukke andre almindelige årsager, såsom candidiasis, bakteriel vaginose eller trichomoniasis. En individuel medicinsk vurdering er fortsat hjørnestenen i en hensigtsmæssig behandling.
Foto: med tilladelse fra Pinterest
