Vi hör ofta talas om vikten av att upprätthålla ett hälsosamt mikrobiom i slidan, där Lactobacillus-arterna hyllas som dess beskyddare. Dessa bakterier producerar mjölksyra, vilket bidrar till att upprätthålla slidans naturligt sura pH-värde och förebygger infektioner. Men vad händer när dessa ”goda” bakterier blir för dominerande?
Välkommen till den mindre kända åkomman som kallas cytolytisk vaginos – en icke-infektiös sjukdom som orsakas av en överväxt av Lactobacillus och som leder till symtom som liknar svampinfektioner eller urinvägsinfektioner (UTI), men som kräver en helt annan behandlingsstrategi.
Vad är cytolytisk vaginos?
Cytolytisk vaginos, även känd som Döderleins cytolys eller Lactobacillus-överväxtsyndrom, uppstår när den vaginala miljön blir alltför sur på grund av ett överflöd av Lactobacillus-bakterier. Dessa bakterier har en skyddande funktion i normala mängder, men kan orsaka irritation och inflammation när de förökar sig i en omfattning som stör balansen.
Anmärkning: Cytolytisk vaginos finns inte officiellt upptagen i diagnostiska handböcker som ICD-10 eller DSM-5, men beskrivs i vetenskapligt granskad klinisk litteratur och i fallstudier. Tillståndet beskrevs först av dr Cibley år 1991.
Symtom att hålla utkik efter
Eftersom symtomen liknar dem vid andra vaginala åkommor ställs ofta fel diagnos vid cytolytisk vaginos. Vanliga tecken är bland annat:
- Ihållande klåda eller sveda i underlivet;
- Rodnad och svullnad i vulva;
- Smärta under eller efter samlag;
- Brännande känsla vid urinering;
- Ökad vaginal flytning – oftast vit eller gulaktig, och kan likna keso.
En viktig skillnad: Symtomen förvärras ofta före menstruationen och lindras under mensen, eftersom menstruationsblodet tillfälligt höjer pH-värdet i slidan.
Betydelsen av pH-värdet i slidan
Ett hälsosamt pH-värde i slidan ligger vanligtvis mellan 3,8 och 4,5 – tillräckligt surt för att hämma skadliga mikrober.
- Lägre pH-värde = surare
- Högre pH-värde = mindre surt (mer alkaliskt)
Vid cytolytisk vaginos kan pH-värdet sjunka under 3,8, vilket skapar en över sur miljö som främjar överväxt av Lactobacillusoch leder till nedbrytning av vaginala epitelceller – därav termen ”cytolys”.
Diagnos och behandling
En korrekt diagnos är avgörande, särskilt eftersom cytolytisk vaginos uppvisar liknande symtom som svampinfektioner och bakteriell vaginos. En vårdgivare kan utföra följande:
- Undersökning av bäckenet;
- Mikroskopisk analys av vaginala flytningar;
- Mätning av pH-värdet i slidan;
- Undersökningar för att utesluta candidiasis, bakteriell vaginos och trichomoniasis.
Behandlingen syftar till att höja pH-värdet i slidan och återställa den mikrobiella balansen. Alternativen omfattar:
- Vaginala suppositorier med bakpulver (t.ex. ¼ tesked i en gelatinkapsel, två gånger i veckan i 2 veckor);
- Sittbad med bakpulver (1 matsked i varmt vatten);
- Undvik parfymerade produkter, intimtvätt och andra ämnen som kan orsaka irritation;
- Ompröva valet av mensprodukter om symtomen förvärras under menstruationscykeln.
Tips för förebyggande åtgärder
Att upprätthålla en balanserad vaginal miljö är det bästa skyddet. Tänk på följande vanor:
- Använd oparfymerade, milda hygienprodukter;
- Använd underkläder av bomull som andas;
- Byt om ur våta kläder så fort som möjligt efter simning eller träning;
- Undvik att skölja slidan;
- Undvik sexuell aktivitet under skov.
Cytolytisk vaginos förbises ofta eller feldiagnostiseras, men genom att förstå dess särdrag kan du bättre verka för att få rätt vård.
Denna artikel är endast avsedd som information och ska inte betraktas som en officiell medicinsk diagnos. Personer som upplever symtom som liknar de som beskrivs uppmanas starkt att konsultera en kvalificerad gynekolog som är insatt i detta tillstånd. En grundlig differentialdiagnos är avgörande för att utesluta andra vanliga orsaker, såsom candidiasis, bakteriell vaginos eller trichomoniasis. En individuell medicinsk bedömning är fortfarande grunden för lämplig vård.
Foto: med tillstånd av Pinterest
